髖關節與膝關節置換手術前後，該不該繼續使用免疫風濕調節藥物，還是應該先停藥等手術後再考慮用藥呢？相信很多病友在面臨手術時會遇到這樣的問題，對於外科醫師來說，使用免疫藥物總得擔心病人是否有容易術後傷口感染的風險，但是停藥又得擔心原本免疫風濕疾病發作的問題，到底怎麼樣做最好？
口服免疫調節藥物繼續使用
滅殺除癌錠、雅努麻、艾炎寧、撒樂、必賴克廔、奎寧，一律都可以繼續使用。
打針的生物製劑要算時間停藥
如果有用到打針的生物製劑，手術要排在原本預計要打針的時間的「下一週」，並且本來要打針的時間停用。
比方說恩博在三月的第一週打了兩次，在最後打的那一次的一週後，也就是第二週再安排手術。
比方說欣普尼每四週打一次，3/1打了，下次應該為3/29打針，那麼就是在3/29後的那一週安排手術，並且3/29那天不要打針。
比方說莫須瘤是每六個月打一次，3/1打了，下次應該是9/1打針，就在9月安排手術，但是9/1不要打針。
如果這樣的算數太難，請醫師幫您算。
開刀日往後算14天以後如果都沒有感染或癒合問題，才開始恢復打針。
口服小分子新藥跟打針的停藥方法不同
捷抑炎跟打針的不一樣，停藥七天後可安排手術，恢復用藥的時間同上。
紅斑性狼瘡看嚴重程度由醫師決定
紅斑性狼瘡分嚴重與非嚴重，至於多嚴重叫做嚴重，因為實在太複雜，請交給醫師來決定。嚴重的話建議持續用藥不應停藥，主要是權衡停藥會病情發作，更糟糕。不嚴重的才可以考慮停藥，主要是避免傷口感染或影響癒合。
特別注意以下幾點
要應用美國風濕病醫學會研究結果的建議是需注意以下幾點：
這篇研究的對象是18歲以上，診斷為類風濕性關節炎、僵直性脊椎炎、乾癬關節炎、幼年型特發性關節炎、紅斑性狼瘡。不是以上疾病的患者要應用這個結果，建議需考量其他臨床因素。
這篇研究的證據力並不是非常好，因為目前在進行手術的免疫風濕患者的相關科學研究證據很少，每個研究的設計條件都不同，很難有非常一致的結論。
但是臨床上這方面的問題很多，有很多醫師都希望能夠有個答案，於是美國風濕病醫學會協同美國髖關節與膝關節外科學會，共同研擬這份建議，在缺乏良好證據的部分，就由與會的專家討論並投票表示意見。所以結論滿多是專業意見而非科學實驗的結果。
不過有參考依據總比什麼都沒有好，許醫師也會參考這份結論來提供手術醫師與病人的用藥建議。
如果不是髖關節或是膝關節手術，而是牙科手術、骨折手術、腹腔手術、心臟手術等等，那該怎麼辦呢？目前沒有共識，不是每個問題都有團隊做實驗來回答，沒有科學證據的地方，就交給專家來想辦法囉，專家就是各位醫師們，他們來幫病人想一個最佳方案。
封面照片：Woman photo created by peoplecreations – www.freepik.com
延伸閱讀：
。快速認識JAK拮抗劑-JAKi-捷抑炎、愛滅炎、施覓福
。快速認識腫瘤壞死因子拮抗劑TNFi-恩博、復邁、欣普尼、欣膝亞、類克
。快速認識莫須瘤Rituximab
。我想要有孩子，藥可以繼續吃嗎？
過敏免疫風濕科—許伯爵醫師專業分享網誌 
對「免疫風濕患者接受髖關節或膝關節手術，我的藥物或生物製劑該停用嗎？」的一則回應