免疫風濕疾病患者常見因為幾個問題導致性生活品質下降，包括疼痛、疲倦以及自我形象改變。不難想像患者可能因為疼痛而無法享受性生活的樂趣，因為疲倦而提不起性趣，因為自我形象改變而缺乏自信，少數的狀況也可能因為藥物引起的一些副作用而減少了性慾。
性生活品質惡化的問題對於原本穩定的感情關係可能產生變化，如果性生活是維持伴侶關係的重要元素，健康的伴侶關係是病友面對長期治療時很重要的支持力量，那麼如何改善因為病情而惡化的性生活也是病友急需關注的課題。
許醫師參考美國與英國提出的建議歸納出以下內容跟大家分享。
溝通是解決困難的第一步也是最重要的一步
開誠佈公地跟伴侶討論性生活這件事情，是必須的第一步。如果妳／你已經意識到性生活的問題，隱晦不談並不會改變什麼，問題只會隨時間越來越惡化。
告訴你／妳的伴侶，妳／你的病況對你／妳在性生活上造成什麼影響，也請他／她告訴你／妳病情對於你們之間的性生活產生什麼影響。
告訴你／妳的伴侶，妳／你需要的性生活是什麼樣子，哪些是你／妳可以做得到的，哪些是妳／你做不到的，也了解對方的需求是什麼，嘗試在這之間找到共識。
關節痛影響性生活該怎麼辦？
關節痛會讓人失去性生活的樂趣與熱情，雖然最好的方法就是讓關節一點都不會痛跟正常一樣，但病友可能還是會被一些大大小小的疼痛困擾。如果疼痛的問題如影隨形，性生活是不是就要歸零呢？
病友們在有限的能力下，有幾個建議提供參考：
一、換個姿勢
有些需要比較支撐的姿勢不適合有關節疼痛或變形的病友，一則是無法維持姿勢太久，二則可能誘發疼痛不適。原則上的建議是讓病友在躺著或是趴著的姿勢會相對舒適一些，如果是髖關節的問題不適合開腿的姿勢，則建議以跪姿或站姿會比較舒服。善用枕頭或任何可以緩衝的軟墊來減緩關節的壓迫。
髖關節的問題不適合開腿的姿勢，則建議以跪姿或站姿會比較舒服。
二、考慮性交以外的其他性生活
如果性交有困難，不要忘了性生活不等於性交，性生活還有很多其他可以做的，像是親吻、愛撫、自慰、電愛、幻想、還有口交，都可以幫助伴侶維持一部份性生活的品質與情趣。雖然不能性交可能仍有缺憾，但是性交有困難不等於放棄性生活。別忘了還有很多情趣用品可以增進性生活品質，多方嘗試可能有意想不到的收穫。
性生活不等於只有性交，不妨多嘗試一些豐富性生活提升情調的方法。
三、按摩一下
風濕疾病患者也會有肌肉疼痛的問題，按摩有助於放鬆心情也放鬆肌肉。伴侶間的按摩不講求療效，不需要了解肌理穴道，重點是放鬆。讓心情放鬆下來是前戲很重要的一部份，也讓兩人的性慾慢慢升溫。
按摩有助於提升親密感，但不要對按摩新手太苛求，要有耐心與包容。
四、一起洗澡
坦誠相見一起洗澡也是伴侶間的樂趣，如果性交上有困難無法滿足，一起洗澡比較容易做到，也是維持伴侶感情的一個方法。洗澡也有助於放鬆身心喔。
很久沒有一起洗澡嗎？洗澡也是用心照顧對方的表現。
五、把握你／妳的好日子
病友們都知道，免疫風濕疾病總有壞日子也有好日子，有時候特別不舒服，但是也有比較舒服的那天。把握你／妳的好日子做些兩個人都開心的事，讓那天成為性生活進步的一天。
讓性生活豐富你美好的那一天！
六、提前一個小時吃止痛藥
為了讓性生活的過程比較舒服一點，把美好的時光安排在吃止痛藥物的時間之後，大概服藥後一個小時的止痛效果最好，當然什麼時候效果最好要以你／妳的經驗為主。也可以詢問醫師如果性生活的過程有疼痛問題，是否可以多服用一劑止痛藥物，說不定一直困擾的疼痛問題就這樣改善了不少。
止痛藥物為的就是提升生活品質，當然也包括性生活品質，為了有好的性生活使用止痛藥物再合理不過了。
疲倦影響性生活該怎麼辦？
「我好累我不想。」疲倦讓人失去性慾，特別是免疫風濕疾病患者比一般人容易經歷疲倦感，有這種困擾該怎麼辦呢？
一、提前計畫你的性生活
雖然說有時候症狀說來就來，但是你／妳日常該做的事情還是做完，既然如此，不要把性生活當成是妳／你生活中可有可無最不重要的那件事，這個想法正在扼殺你／妳的性生活。把性生活排進你／妳的行事曆裡面，跟要做的工作與家事一樣，將時間投入性生活中，唯有投入時間的事情才有好的品質。
想要有好的品質，就值得投入時間，提早規劃。
二、分點事情給妳／你的伴侶
既然性生活是你們的事，幫妳／你完成一些日常事務，好讓妳／你有時間投入性生活，對於提升性生活品質會有幫助的。告訴你／妳的伴侶妳／你需要幫助，而妳／你空出來的時間便能滿足對方的需要，何樂而不為？
如果減輕你／妳的日常負擔可以得到好的性生活品質，相信伴侶會說yes的。
三、先做簡單的部分
性愛全餐有點難？那就先上點心吧。如果疲倦感讓人失去對性愛的慾望，試試看一些有情趣但是不會太累的調情時間，萬一只想休息什麼都不要，記得跟你／妳的伴侶預約改天的時間。
做不了全部，不要完全不做，試試看做一點點讓關係甜一點。
藥物好像影響性慾該怎麼辦？
不要懷疑，直接跟妳／你的醫生說，妳／你服藥物之後覺得性慾下降，影響性生活，甚至會影響伴侶關係。如果醫師無法提供妳／你更好的建議並不是你／妳的錯，是醫師的錯。多數免疫調節藥物對於性慾影響不大，類固醇可能是會影響性慾的。不過在藥物試驗研究報告中，對於性慾相關的副作用可能被低估，如何調整藥物要視病人的病況與需求而定，不討論是不會有改變的，討論才有進展。
開心的事要大聲告訴對方
妳／你的伴侶做了對的事情請別忘了鼓勵，正面的言語帶來正面的情緒循環。「你／妳這樣做很棒！謝謝你／妳！」讓你們有互相激勵的熱情，也會更願意開放心胸討論問題所在。
溝通永遠是改善伴侶關係的第一步也是最重要的一步。維持相愛的關係很重要，而性生活也是維持伴侶親密關係的重要，即使是免疫風濕疾病患者，盡可能保持性生活的品質，不要讓愛的關係消退，長久以來對病情是有幫助的。
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過敏免疫風濕科—許伯爵醫師專業分享網誌 
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