紅斑性狼瘡患者接種新冠肺炎疫苗後容易疾病發作嗎？（2021-08-20）

這個問題科學家們也很想知道，研究資料隨著越來越多人接種新冠肺炎疫苗而持續累積當中，未來可能有證據力更高的研究報告，不過在2021年7月發表在《Lancet Rheumatology》的跨國網路問卷研究，讓我們有機會洞燭先機。

資料收集的期間在今年3月22日至5月17日，以網路問卷形式，一共納入696位狼瘡病友，其中669位為女性，27位男性，來自30個國家，年齡的中位數為42歲。

696位都接種至少一劑疫苗，其中有343位（49%）接種兩劑疫苗。總共399位（57%）接種ＢＮＴ疫苗，156位（26%）接種中國科興疫苗，73位（10%）接種ＡＺ疫苗，57位（8%）接種莫德納疫苗。

接種過一劑疫苗的696位狼瘡病友中，45%在問卷中回答有副作用；接種過兩劑疫苗的343位狼瘡患者中，第二劑疫苗後有53%回答有副作用。這些副作用中83%都是輕微或中度，不影響日常生活。

而本研究最想知道的重點來了，在696位中有多少位狼瘡病友在問卷中表示自己在接種疫苗後出現症狀，經由醫師判斷為「紅斑性狼瘡發作」呢？

結果是 21 位，佔全部696位中的3%。

平均發生狼瘡發作症狀的時間為疫苗接種後3天。21位中

• 有19位被診斷有肌肉關節發作症狀
• 有12位被診斷出現狼瘡的皮膚症狀
• 有10位被診斷有狼瘡引起發燒的症狀
• 有8位被診斷有狼瘡引起血球低下的表現

其中有15位因為狼瘡發作需要調整藥物，也就是有6位不需要調整。有4位因為狼瘡發作而需要住院治療。有1位因為狼瘡發作需要加護病房治療。

接種疫苗前一年曾經有疾病發作的狼瘡病友，會有較高的風險在接種新冠肺炎疫苗後發作。不同種類疫苗間在誘發狼瘡發作上沒有出現統計上顯著的差異，看起來是都差不多的。

紅斑性狼瘡病友目前需要擔心新冠肺炎疫苗造成疾病發作嗎？

這份研究報告給我們什麼訊息呢？許醫師認為

1. 接種疫苗後狼瘡會發作的可能性很小，比例算低的，其中會很嚴重的比例更低更低。
2. 約半數的狼瘡病友都會經歷疫苗帶來的副作用，絕大多數都是不影響日常生活的。

這跟目前台灣風濕科醫界所看到的狀況差不多，狼瘡病友自然是比其他一般人承受多一點點的風險，不過看來也就是多一點點，不至於到無法處理的問題。

在台灣目前有的疫苗，不管是AZ、莫德納、未來的BNT或是高端，絕大多數的狼瘡患者都沒有一定不能接種的理由，除非個別狼瘡患者有其他特殊要考慮的風險，否則多數狼瘡患者都可以接種四種中任何一種。

至於大家可能在各個不同的地方收到很多各類不同的資訊，甚至醫師提供的資訊都有各種分歧的狀況，許醫師在診間都不勉強自己的病人，許醫師的建議很清楚明白，但是要怎麼選擇，願不願意承擔風險，都讓病人自己判斷。

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