Cevimeline—愛我津—治療口乾症有什麼副作用？效果如何？

這次要跟大家介紹cevimeline，來自日本第二大藥廠第一三共製藥的愛我津Evoxac。

Cevimeline與Pilocarpine有什麼不同嗎？

Pilocarpine很早就用在生津了，但cevimeline的歷史就短得多。

1990年代時cevimeline在老鼠上證實了功效，發現cevimeline對於唾液腺中的蕈毒膽鹼類受體（M3）有特別好的效果，可以高度結合在M3受體上，達到刺激口水分泌的功能。相較於pilocarpine，cevimeline在M3受體的作用效果更好，更有專一性。

Cevimeline刺激口水分泌很有效嗎？

發表於2002年的兩篇研究奠定了cevimeline對於乾燥症患者的療效。

doi.org/10.1002/art.510

doi.org/10.1001/archinte.162.11.1293

研究人員請患者回答服藥後與服藥前整體口乾的感受，以比較好、沒改變、比較差來作答，發現使用cevimeline每天三次、每次30毫克的受試者，用藥六週後有76%的受試者感覺比較好；而在使用安慰劑的受試者六週後感覺比較好的比例只有35%。使用cevimeline的人明顯感受進步。然而每次使用60毫克並沒有比使用30毫改善更多。

另一個為期12週的研究則發現，每天使用ceviemline三次、每次30毫克的受試者，66%的受試者有感覺比較好，但是在每次15毫克則只有45%感覺比較好，在安慰劑組則是37%，也就是說每天三次、每次30毫克cevimeline的效果最有感而且同時研究發現沒有人感覺惡化。cevimeline對病人整體上的改善，在第3週時就與安慰劑組有明顯差異，並且持續到12週。

每天三次，每次30毫克的cevimeline在研究上獲得最大的療效，約60-70%的患者得到症狀改善。

從口水的分泌量來看，使用cevimeline的患者也比安慰劑組有更多口水分泌，除了主觀上患者改善之外，客觀上也確實增加唾液腺的功能。

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Cevimeline會有哪些副作用呢？

以每天三次、每次30毫克的劑量來說，根據臨床試驗的統計，約

• 18.7%的患者出現盜汗
• 13.8%的患者有噁心感
• 11.2%的患者發生鼻炎
• 10%的患者會腹瀉
• 2.2%的患者覺得口水太多

其他可能的副作用則與安慰劑相去不遠。

盜汗、噁心、鼻炎、腹瀉是較為常見的副作用，少數人則有口水太多的問題。

cevimeline在閉鎖性青光眼、虹膜炎、控制不佳的氣喘患者，或已經對cevimeline過敏的患者，是不建議使用的。懷孕或哺乳婦女則無安全性報告也不建議使用。

使用Cevimeline有什麼要注意的地方嗎？

以一顆30毫克的cevimeline為例子，cevimeline在體內達到最高濃度的時間約1.5小時到2小時，也就是說在兩小時內應該要有療效的感受。

特別的是cevimeline與食物一起或是飯後使用，可能會減少藥物濃度達17%，而且會讓藥效發揮的時間更延後，所以空腹使用是比較有效果的。當然反過來說，如果覺得cevimeline的副作用太強，或是效果太好，反而是可以考慮飯後使用來降低一些效果或副作用。

空腹使用cevimeline的效果會比飯後來得好。

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許醫師個人處方藥物的經驗如何呢？

pilocarpine與cevimeline在治療口乾的效果上很難分出高下，許醫師兩種都會處方。由於cevimeline在唾液腺的專一性比較強，對呼吸道與心臟的影響可能比較小。至於pilocarpine則是錠劑可以剝半，很適合對小劑量就有足夠反應的患者。當然許醫師也遇過只適合吃pilocarpine或者是只適合吃cevimeline的患者，每個人對藥物的反應都不盡相同，有兩種藥物可以替換使用，對於乾燥症患者來說是好事一樁。

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