維生素D可以減緩紅斑性狼瘡的發炎嗎?

答案是:目前沒有強而有力的證據支持補充維生素D可以減少紅斑性狼瘡的疾病活性。

那麼許醫師建議紅斑性狼瘡病友補充維生素D嗎?許醫師建議所有紅斑性狼瘡每日補充足量維生素D。

維生素D一度謂為神話,紅極一時,因為在動物研究上,使用維生素D對很多疾病看起來都有好處,包括可以調節免疫功能、促進骨骼強健、甚至對心血管疾病有幫助等等。。然而用在人體身上,故事又有些曲折。

幾乎每個紅斑性狼瘡病人都缺少維生素D

血中活性維生素D濃度不足在紅斑性狼瘡病友十分普遍,由於人體每日需要的維生素D中80%來自皮膚透過曬太陽可以自己合成,只有20%是從嘴巴吃進去的。所以完全是內活動沒有曬到太陽的人,除非每天攝取大量的維生素D,否則很容易維生素D不足。紅斑性狼瘡病友為了避免暴露紫外光而引發紅斑性狼瘡的活性,需要嚴格防曬,以至於維生素D經皮膚合成的量很少,必須要口服維生素D才有可能補足體內所需。而長期使用類固醇的病人,血中活性維生素D的濃度也容易偏低,這也是許多罹患免疫系統疾病病友共通的風險。

西班牙的Ruiz-Irastorza醫師與其研究團隊在2008年發表的論文中,納入的92位紅斑性狼瘡病人,其中98%為白人,90%為女性,總共有83位(90%)血中活性維生素D濃度不足。在香港屯門醫院研究團隊於2011年的研究報告指出,在290位紅斑性狼瘡病人中,有277位病人(96%)血中活性維生素D濃度不足。以此推估,幾乎是每個走進診間的紅斑性狼瘡病友,除非有規則補充維生素D,否則都很可能有血中活性維生素D濃度不足的問題。

防曬很重要!補充維生素D也很重要!

缺乏維生素D的症狀容易被忽略

血中活性維生素D濃度不足,可能會出現筋骨莫名痠痛,或是經常肌肉抽筋,因為筋骨痠痛與肌肉抽筋是很常見的症狀而且原因很多,並非所有的病因都來自維生素D缺乏,以致於醫師經常忽略或忘記病友可能是維生素D不足所產生的。

維生素D對於減緩紅斑性狼瘡活性沒有統一的結論

目前對於缺乏維生素D的紅斑性狼瘡病友,給予口服維生素D補充,並且維持血中維生素D在正常濃度甚至偏高的濃度,對於紅斑性狼瘡疾病本身的活性有沒有影響,是沒有定論的。因為有些研究看起來有影響,又有些沒有影響。比方說先前所提的西班牙研究,就得到補充維生素D對疾病活性沒有影響的結論;而香港研究則發現血中活性維生素D濃度不足的病人,疾病活性比較高。當然並不只有兩篇研究探討維生素D能否減緩紅斑性狼瘡的發炎反應,但大家的結論並不一致,而且缺乏更嚴謹的研究,對於所需要的劑量還有預期應該要看到效果的治療期間,也都沒有統一的看法。

補充維生素D有可能改善疲倦

倒是有不少篇研究看到血中活性維生素D濃度不足的紅斑性狼瘡病人,在問卷調查的時候反應有較嚴重的疲倦感。而補充維生素D後,疲倦感有改善的情況。

紅斑性狼瘡病友,吃維生素D就對了!

至於補充維生素D的劑量沒有共同的標準,概念上必須補充至血中活性維生素D濃度正常,一般需要口服維生素D3每日800國際單位(IU)或以上,補充維生素D3至每日4000國際單位也都是安全的劑量。

目前檢驗血中活性維生素D濃度並非健保給付範圍,需要自費,且各家醫院收費不同,也不是每家醫院都可以提供檢驗。根據過往研究報告,多數的免疫疾病患者都有維生素D不足的問題,而且紅斑性狼瘡患者特別容易不足,因為這個問題太普遍,許醫師多建議不要檢驗,直接補充足量維生素D即可。因國際骨鬆基金會建議六十歲以上每日補充800國際單位的維生素D3,所以坊間買到的維生素D口服補充劑型,多半是400或800國際單位,或甚至1000至2000國際單位。對於病友而言,許醫師建議每日補充800國際單位以上,在4000國際單位以下,都是合理安全範圍。如果這個範圍的建議仍讓人困惑,那麼就每天吃800國際單位,一般而言在三個月後多半都可以達到血中活性維生素D濃度的正常範圍。

其實不用想太多,吃就對了

Food photo created by drobotdean – www.freepik.com

所以無須檢驗,直接補充,每天八百,三個月後大多情況就達到正常濃度了。

是不是吃完三個月後就會不再疲倦、精神百倍呢?許醫師不敢保證,畢竟每個人病況不同,給自己三個月的時間,吃吃看就知道會不會有效囉!

封面照片:Food photo created by whatwolf – www.freepik.com

薑黃對免疫疾病有幫助嗎?
類固醇為何讓人食慾大增、增肥加速?
防曬?別懷疑,紅斑狼瘡一定要防曬!
類風濕性關節炎病人,該吃什麼好?

對「維生素D可以減緩紅斑性狼瘡的發炎嗎?」的一則回應

發表迴響

在下方填入你的資料或按右方圖示以社群網站登入:

WordPress.com 標誌

您的留言將使用 WordPress.com 帳號。 登出 /  變更 )

Google photo

您的留言將使用 Google 帳號。 登出 /  變更 )

Twitter picture

您的留言將使用 Twitter 帳號。 登出 /  變更 )

Facebook照片

您的留言將使用 Facebook 帳號。 登出 /  變更 )

連結到 %s