維生素Ｄ可以減緩紅斑性狼瘡的發炎嗎？

答案是：目前沒有強而有力的證據支持補充維生素Ｄ可以減少紅斑性狼瘡的疾病活性。

那麼許醫師建議紅斑性狼瘡病友補充維生素Ｄ嗎？許醫師建議所有紅斑性狼瘡每日補充足量維生素Ｄ。

維生素Ｄ一度謂為神話，紅極一時，因為在動物研究上，使用維生素Ｄ對很多疾病看起來都有好處，包括可以調節免疫功能、促進骨骼強健、甚至對心血管疾病有幫助等等。。然而用在人體身上，故事又有些曲折。

幾乎每個紅斑性狼瘡病人都缺少維生素Ｄ

血中活性維生素Ｄ濃度不足在紅斑性狼瘡病友十分普遍，由於人體每日需要的維生素Ｄ中80％來自皮膚透過曬太陽可以自己合成，只有20％是從嘴巴吃進去的。所以完全是內活動沒有曬到太陽的人，除非每天攝取大量的維生素Ｄ，否則很容易維生素Ｄ不足。紅斑性狼瘡病友為了避免暴露紫外光而引發紅斑性狼瘡的活性，需要嚴格防曬，以至於維生素Ｄ經皮膚合成的量很少，必須要口服維生素Ｄ才有可能補足體內所需。而長期使用類固醇的病人，血中活性維生素Ｄ的濃度也容易偏低，這也是許多罹患免疫系統疾病病友共通的風險。

西班牙的Ruiz-Irastorza醫師與其研究團隊在2008年發表的論文中，納入的92位紅斑性狼瘡病人，其中98%為白人，90%為女性，總共有83位（90%）血中活性維生素Ｄ濃度不足。在香港屯門醫院研究團隊於2011年的研究報告指出，在290位紅斑性狼瘡病人中，有277位病人（96%）血中活性維生素Ｄ濃度不足。以此推估，幾乎是每個走進診間的紅斑性狼瘡病友，除非有規則補充維生素Ｄ，否則都很可能有血中活性維生素Ｄ濃度不足的問題。

缺乏維生素Ｄ的症狀容易被忽略

血中活性維生素Ｄ濃度不足，可能會出現筋骨莫名痠痛，或是經常肌肉抽筋，因為筋骨痠痛與肌肉抽筋是很常見的症狀而且原因很多，並非所有的病因都來自維生素Ｄ缺乏，以致於醫師經常忽略或忘記病友可能是維生素Ｄ不足所產生的。

維生素Ｄ對於減緩紅斑性狼瘡活性沒有統一的結論

目前對於缺乏維生素Ｄ的紅斑性狼瘡病友，給予口服維生素Ｄ補充，並且維持血中維生素Ｄ在正常濃度甚至偏高的濃度，對於紅斑性狼瘡疾病本身的活性有沒有影響，是沒有定論的。因為有些研究看起來有影響，又有些沒有影響。比方說先前所提的西班牙研究，就得到補充維生素Ｄ對疾病活性沒有影響的結論；而香港研究則發現血中活性維生素Ｄ濃度不足的病人，疾病活性比較高。當然並不只有兩篇研究探討維生素Ｄ能否減緩紅斑性狼瘡的發炎反應，但大家的結論並不一致，而且缺乏更嚴謹的研究，對於所需要的劑量還有預期應該要看到效果的治療期間，也都沒有統一的看法。

補充維生素Ｄ有可能改善疲倦

倒是有不少篇研究看到血中活性維生素Ｄ濃度不足的紅斑性狼瘡病人，在問卷調查的時候反應有較嚴重的疲倦感。而補充維生素Ｄ後，疲倦感有改善的情況。

紅斑性狼瘡病友，吃維生素Ｄ就對了！

至於補充維生素Ｄ的劑量沒有共同的標準，概念上必須補充至血中活性維生素Ｄ濃度正常，一般需要口服維生素Ｄ3每日800國際單位（IU）或以上，補充維生素Ｄ3至每日4000國際單位也都是安全的劑量。

目前檢驗血中活性維生素Ｄ濃度並非健保給付範圍，需要自費，且各家醫院收費不同，也不是每家醫院都可以提供檢驗。根據過往研究報告，多數的免疫疾病患者都有維生素Ｄ不足的問題，而且紅斑性狼瘡患者特別容易不足，因為這個問題太普遍，許醫師多建議不要檢驗，直接補充足量維生素Ｄ即可。因國際骨鬆基金會建議六十歲以上每日補充800國際單位的維生素Ｄ3，所以坊間買到的維生素Ｄ口服補充劑型，多半是400或800國際單位，或甚至1000至2000國際單位。對於病友而言，許醫師建議每日補充800國際單位以上，在4000國際單位以下，都是合理安全範圍。如果這個範圍的建議仍讓人困惑，那麼就每天吃800國際單位，一般而言在三個月後多半都可以達到血中活性維生素Ｄ濃度的正常範圍。

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所以無須檢驗，直接補充，每天八百，三個月後大多情況就達到正常濃度了。

是不是吃完三個月後就會不再疲倦、精神百倍呢？許醫師不敢保證，畢竟每個人病況不同，給自己三個月的時間，吃吃看就知道會不會有效囉！

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