三個方法，讓您早期發現類風濕性關節炎

幾年前我在擔任個管師的時候，某天下午坐在某家醫院風濕免疫科的候診室，等候來開診的醫師。有一位阿姨杵著雨傘，一拐一拐的步伐，勉強走到診間門前插卡報到後，拐著柺著走到候診室坐下，直到坐著她才鬆懈下來，接著嘆了一口氣。

好奇心驅使，我移位至阿姨旁邊的位置，跟她點了個頭:「阿姨，午安。」

她禮貌性的點個頭。我問:「阿姨，還好嗎？這麼趕著來看門診。」

「還可以啦！我怕趕不上，早上去社區當志工，來的太趕了，怕錯過時間。」

「阿姨，您好，我是個管師芳君，您是甚麼原因來看風濕免疫科門診啊？」

「在兩年前我的手指關節跟膝蓋關節就開始紅腫疼痛，有時候痛到沒辦法做廚房的事，像切菜、拿鍋碗瓢盆都很困難，心情很差，朋友來家裡看到我的情形，就幫我介紹一位中醫師，中醫師說我是因為體內濕氣太重，要吃中藥調理，也有針灸，治療後我的關節紅腫雖然有比較好，但是疼痛時好時壞，就去找了骨科醫師看病，醫師說我的膝蓋關節退化太嚴重需要開刀換人工關節，手指的地方可以再觀察看看，跟我先生討論了之後，決定去開刀，開完之後疼痛有比較好點，但隔了2個月後，膝蓋又開始紅腫疼痛，手指關節越來越痛，甚至腫起來，透過一個朋友介紹，所以找到這個免疫風濕科醫師，醫師真的很好，還幫我申請了重大傷病。」

後來我跟阿姨聊開了，聊了很多她的生活與治療，從確診後經過三個月的藥物治療，她已經明顯改善很多，本來在廚房沒辦法切菜，現在比較可以做了，鍋碗瓢盆也拿得起來，不過膝蓋還是不太舒服就是了。

阿姨很慶幸後來自己找對了醫師看對了科，對自己一開始拖延了病情又挨了一刀有點後悔，所以她現在都在當志工，也推廣一些關節炎的知識，用自己的經驗跟其他人說，要儘早找到對的醫師治療。

許多病友包含民眾，都以為關節會痛就是看骨科，認為骨科負責所有關節疼痛問題，但是骨科醫師的專長其實是骨關節的手術，如果有超過一個關節會疼痛，特別是在雙手上，很常見是免疫系統疾病引起的關節痛，應該找風濕免疫科醫師診治。其實更簡單想，還沒有要開刀的關節炎，其實都是風濕免疫科醫師可以診治的症狀。

民眾如果有懷疑自己是不是類風濕性關節炎，可以自己用以下三個方式自我檢視：

1.雙側多發性關節腫痛：

通常左手指腫痛，右手也有關節會痛，如果只有一個關節腫痛有可能不是類風濕性關節炎。

2.晨間僵硬:

早上起來時手指關節無法執行精細動作，如開關門：下床時膝關節無法彎曲。

3.握手的時候，捏虎口跟手掌的關節會痛。

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身為個管師，比起醫師一個診次看幾十個人，我們更有機會花更多時間跟每個病人好好聊聊，聊聊他們對疾病的看法，聊聊他們生病後的困難，也聊吃藥的問題，有時候也聊到病人自己的生活，病人也會跟我們說一些他們不敢或是比較不願意跟醫師說的話，或是他們很感謝醫師卻不好意思當面說的。時間久了，病人跟我們培養的感情，就像病人跟醫師培養的感情一樣，該回診的病人沒有來看診，我也常想病人是忘了呢，還是發生了什麼事情，跟一個人接觸的越久，好像心裡某個部份也是惦記著。

這個阿姨覺得自己看錯了科拖延了治療的故事，我一直記得，我記得她的正向積極，又感覺她透露了對生命些許的無奈。

看過這麼多類風濕性關節炎的病人，我很希望自己的服務能夠帶給他們更健康的生活，希望他們能了解定期追蹤治療的重要性，也期盼大家多了解免疫風濕疾病，早點發現問題，早點就醫。

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