小腿腫起來，蹲不下去，怎麼辦？可能是貝克氏囊腫！

你聽過「貝克氏囊腫」嗎？

有一種小腿腫，叫做「貝克氏囊腫」，是從膝膕窩長出來的，會腫到小腿上，看起來比另外一隻小腿還大，讓病人蹲不太下去，因為膝蓋後面都緊緊的。這種貝克氏囊腫，或叫做膝膕窩囊腫，算是膝蓋關節炎常見合併症，很容易被誤認為是下肢靜脈栓塞，以為是血管塞住造成的腫，其實只要把膝膕窩的囊腫處理掉就可以活動自如了。

貝克氏囊腫長在膝膕窩，讓病人蹲不下去，小腿腫脹，膝蓋緊緊。

貝克氏囊腫是在膝關節後方，從膝關節囊裡面凸出去，跑到小腿肚的腓腸肌跟半膜肌之間的滑囊腫脹，最常見的成因是因為膝關節發炎積水，往膝膕窩溢出去造成的。所以在膝關節的退化性關節炎或是類風濕性關節炎，出現關節發炎積水，最有機會合併貝克氏囊腫。

貝克氏囊腫的症狀

貝克氏囊腫通常出現在某一隻腳，很少會一次兩隻腳都有。病人會因為小腿腫脹、某隻腳很難蹲下去、膝蓋後面緊繃感、膝蓋或膝膕窩腫起來，而求診於許醫師。多數的狀況在仔細的身體檢查時，就可以發現在膝膕窩的地方有一個水囊，位置在膝蓋後方偏內側，壓下去水就往其他地方跑，有時候大小像個雞蛋，或是像個棒球一樣硬。

貝克氏囊腫如果很大或是破掉，積水淹到肌肉層裡面，會像是整個小腿都腫脹起來，比正常的那隻腿大得多，而且會痛，這個時候病人有可能去急診室掛號，有機會被誤認為是靜脈血管塞住，血流阻塞造成的水腫，但仔細的身體檢查會發現，貝克氏囊腫的小腿皮並不腫，而是腫在皮膚與肌肉下層，與皮膚水腫的狀況不相同。

破掉的貝克氏囊腫會很像是下肢靜脈栓塞，需要仔細的身體檢查。

超音波可協助檢查貝克氏囊腫

如果身體檢查起來仍有疑慮，最方便的方法其實是用超音波檢查，超音波能夠輕易區分水囊與水腫的差別，在膝膕窩的肌肉層中間發現從膝關節破出去的水囊，加上有發炎性關節炎的症狀，臨床上即可懷疑是貝克氏囊腫。

貝克氏囊腫的治療就是引流加上類固醇注射

貝克氏囊腫的治療方法並不難，靜脈栓塞需要使用抗凝血劑，又擔心有出血的風險，而貝克氏囊腫只需要把積液抽出來，使用局部的類固醇注射達到消炎的效果。常常光是把積液抽出來，病人就可以蹲下去又站起來了，疼痛感也會改善很多。類固醇注射之後，也有一部份的病人自此就不再發作了，但有少數病人會在同一隻腳復發，需要將發炎的關節控制好，才能避免再發。

將囊腫引流，局部使用類固醇注射消炎，一般療效很好。

有膝部關節炎的病友，如果膝關節腫起來，感覺不好蹲或痛或緊，除了摸摸關節的前面，也要注意關節的後面，要是在膝膕窩內側摸到一顆硬硬的囊腫，像是雞蛋大小，或是更大，有可能是貝克氏囊腫，要盡快就醫，不要放到囊腫破了，可是會痛到不能走路喔。

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